Thursday, August 29, 2019

肝虚症

 

肝气虚

 
肝为疲劳之本。长期劳累,劳伤肝气,肝气虚则恐,目酸而易疲劳;气不上行,津液不能布散头面,则口干面燥;气不载血上行,则脑部缺血,头目昏花,视物模糊,思维不清,面色萎黄;肝气不足,肝经壅滞,易为暑湿所伤,而易中暑。肝气虚而血不足,肝不疏泄脾胃,食而腹胀,日久脾胃虚弱;脾胃虚弱,后天失养则肝气血不足日重。
 
肝开窍于目,肝气虚者易出现目眩、视物昏花、目光无神等现象。肝位于胸胁下,肝之经脉分布于人体的两胁肋。肝气虚常见于电脑族、久坐族及肝胆疾病患者等。
肝脏健康,人体的解毒功能,消化功能,就会显著提高。
肝出现了问题,人体的解毒、消化功能都会明显下降,会出现全身乏力,食欲不振,腹胀。
肝的气血不足,人就容易情绪不稳定或出现胆小惊惧感。
肝气虚,肝脏疏泄无力,人就会出现胁肋闷或坠胀的感觉。
肝气虚,肝脏疏泄无力,人的脸部易长黄褐斑。
肝郁脾虚,郁久化热,脾虚生湿,湿热瘀阻,气血瘀滞于颜面,使面部的气血失和而发病。

证候:
 
胆小:因肝气虚。
易长皱纹:因肝气郁结、失疏泄。
 
 
治疗:
 
以补气之药治之。
 
山茱萸:味酸性温,补气而不燥,为补肝气之要药。
 
疏肝解郁:治肝气郁滞证的方法,以药物疏理肝气,恢复肝气疏泄功能,解除郁积。
 
柴胡、薄荷:是疏肝理气解郁之品,能够防治因肝气虚而郁的问题。
 
 
方剂:
 
补肝气药方:党参、炒枣仁、生口芪、生地、白芍、茯苓、柴胡、山萸肉、枸杞子、甘草。
逍遥丸:具有补气、疏肝解郁、理血调经的功效,同时还有清热、活血、通经的作用。逍遥丸对于淡化黄褐斑也有帮助。
根据肝喜条达的特性和肝病易郁的特点,在补肝气的方药中,加入柴胡、薄荷等疏肝理气解郁之品,能够防治因虚而郁,有助肝气恢复。

按揉阴谷穴
对于气虚体质偏于肾气虚者,我们可以选用阴谷这个穴位。阴谷穴为人体足少阴肾经的重要穴位之一,不但可以补肾气,而且指压该穴,对于治疗多汗也非常有效。这个时候还可以和第2腰椎左右2厘米处的肾俞穴一起配合按摩。在按摩时,要一面缓缓吐气,同时用力按压这些穴10秒钟,至轻微发痛的程度为止,每天需要耐心指压30次。



肝气郁结

现代人工作紧张、精神压力大,很多人总感觉两胁隐隐作痛、抑郁、胸闷,总想长出一口气,女性还经常月经不调。其实这些都是肝气郁结的典型症状。
我们知道,在五脏中,肝主疏泄,喜舒畅而恶抑郁。如果肝的疏泄功能不正常了,或情绪抑郁不舒,都可引起肝气郁结。这时候气血也就不能正常运行了,经络就会出现拥堵。
人的情绪是由气血来主宰的,气血运行不畅了,情绪自然就不舒畅了,人就会感到抑郁、压抑,而这些不好的情绪反过来又会加剧气血的堵塞。如此恶性循环下去,必然会导致人体主要器官的功能下降,人体也就会生病了。
所以,一旦我们的身体出现肝气郁结的症状,就要及时疏肝理气,调节好肝的疏泄功能。
证候:
 
易长皱纹:因肝气郁结、失疏泄。
 
肝郁脾虚,郁久化热,脾虚生湿,湿热瘀阻,气血瘀滞于颜面,使面部的气血失和而发病。
 
 
治疗:
 
疏肝解郁:治肝气郁滞证的方法,以药物疏理肝气,恢复肝气疏泄功能,解除郁积。
 
柴胡、薄荷:是疏肝理气解郁之品,能够防治因肝气虚而郁的问题。

方剂:
逍遥丸
龙胆泻肝丸

按揉太冲穴、肾俞穴
太冲穴是肝经的原穴,也是肝经上最重要的穴位,是治疗各类肝病的特效穴位。
它能够降血压、平肝清热、清利头目,和中药菊花的功效非常相似,而且对女性的月经不调也很有效。所以刺激它可以疏肝解郁,还可以使偏旺的肝火下降。

太冲穴


按揉肾俞穴来补肾,就是因为肝属木,肾属水,取 "肝肾同源、滋水涵木" 的意思。
肾俞穴

按揉扎筋穴
想要护肝养筋,我们可以按摩一个穴位,辄筋穴。
扎筋穴

 

肝阳虚

肝为刚脏,体阴用阳;肝阴(血)易损易虚,肝阳(气)易动易亢,故肝的虚证则仅有肝阴(血)虚一面。肝的阳气是肝脏升发和疏泄的动力,肝的阴血是肝脏功能活动的物质基础。故近代有医家提出肝阳虚是指肝脏的阳气不足而导致阴寒内盛及相火内郁化热。
 
肝阳不足则晨起经络僵硬、酸冷。
 
肝阳不足夹风湿郁热则目红而肢痛。
 
肝阳虚、温煦不足主要表现为以下方面:
 
1.肝经失煦,导致经络不通,从而导致腹痛、腰痛、男性疝气,女性小腹痛。
 
2.筋膜失于温煦,则导致四肢蜷缩疼痛拘急。
 
3.肝血失于温煦,导致肝血凝滞,浊邪内生,从而导致腹痛、腹胀、失眠多梦、咽干咽痛。
 
 
 
治疗:
 
使用频率较高的药物是:肉桂、川椒、肉苁蓉、锁阳、淫阳藿、鹿茸、巴戟天、葫芦巴、杜仲、川断、菟丝子、龙眼肉、茯苓、补骨脂、小茴香黄芪、党参、当归、白芍、甘草、白术、茯苓、干姜、桂枝、附子、细辛、川芎、五味子、枳实、厚朴、黄连等。
 
 
 
方剂:
 
吴茱萸汤、当归四逆汤、桂枝汤、乌梅汤、附子汤、乌头煎、黄芪建中汤、补肝汤、补肝散、防风补煎方、槟榔汤方、调肝散、补肝薯蓣散、补肝细辛散、防风散、白茯苓散、槟榔散、酸枣仁散、荜菝丸、桂甘龙牡汤、暖肝煎、补肝散、升阳舒肝汤、湿阳补肝汤等。
 

肝肾同源论
肝肾同源,是指肝血与肾精之间存在着相互滋生、相互转化的关系,亦称为“精血同源”。肝肾同源的蕴意发源于《内经》,《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也。藏于精者,春不病温。”肾藏精,肝藏血,冬藏于精,肾精充足,则春不病温,强调了肝肾之间的密切关系。
肝肾同源主要体现在精血互化医学教育网|搜集整理。五行学说将脏腑与天干相配合,认为肝属乙木,肾属癸水,水能生木,肝肾相关,故称肝肾同源,又称为乙癸同源。肝肾共居下焦,肝藏血,肾藏精,精可化血,血能养精,肾精能滋养肝血,使肝血充盈,并能制约肝阳;肝血能滋养肾精,使肾精充足,维持肾中阴阳的协调平衡。即如《张氏医通》所说:“气不耗,归精于肾而为精;精不泄,归精于肝而化清血。”病理上,精血病变常常相互影响,共同为病。若肾精不足,可致肝血亏虚;肝血不足,亦可导致肾精亏损,最终引起精血亏虚或肝肾阴虚,症见腰膝酸软,头晕耳鸣,或五心烦热,潮热盗汗,或见男子遗精滑泄,女子经少经闭等。正如《圣济总录》所说:“肾藏精,肝藏血,人之精血充和,则肾肝充实,上荣耳目,故耳目听视不衰。若精血亏耗,二脏虚损,则神水不清,瞻视乏力,故令目暗。”
此外,肝肾阴阳互济是肝肾同源关系的另一表现。在五行上,肝属木,肾属水,水能生木,肾为肝之母,如《素问·阴阳应象大论》所述:“北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,骨髓生肝。”因此,肝肾之间的关系还表现在阴液相关。在生理上,肾阴为一身阴液之本,具有滋养肝阴、制约肝阳的作用。在病理上,肝肾之阴常常相互影响:若肾阴不足,可致肝阴不足,阴虚不能制约肝阳,而致肝阳上亢,又名“水不涵木”;若肝阴先亏,亦可影响及肾,导致肾阴不足,而致相火妄动。二者皆可见眩晕头痛,心烦失眠,梦遗失精等症。如肝火太盛,亦可下劫肾阴,导致肾阴亏虚。肾阳是一身阳气之本,肾阳亦可资助肝阳。由于临床上肝阳病变多见实证而少见虚证故一般不提肾阳对肝阳的资助。但当肝阳内虚,寒凝肝脉而出现寒疝腹痛之时,补肾阳而温肝阳以除其寒邪,也是常用之法。
综上所述,肝肾之间,在生理上精血互化,阴液相关;在病理上相互影响,共同为病。在治疗上,当互相顾及,同病共治。肝肾同源。另外在治疗肝肾病时,我们也必须分清阴阳属性。
 
A) 肝阳虚
肝生病了,就具有肝病的所有病灶。肝的病情,有精神紧张、口苦、目赤、善怒、身体两侧胸胁区疼痛,舌红苔黄,脉弦数,耳鸣、口渴、失眠多梦、面红、眼红、便秘、小便涩黄。综合来说,就是看人目赤、目痛、气急、讲话反常、面现青色等症状。这些症状,以西医看法,就是所谓的高血压、眩晕、头痛、头胀、心烦易怒等等。
病因
肝脏的阳气不足或阴寒内盛而致温煦不足。

 

食疗
治疗肝阳虚的治疗的方子有吴茱萸汤、当归四逆汤、桂枝汤、乌梅汤、附子汤、乌头煎、黄芪建中汤、补肝汤、补肝散、防风补煎方、槟榔汤方、调肝散、补肝薯蓣散、补肝细辛散、防风散、白茯苓散、槟榔散、酸枣仁散、荜菝丸、桂甘龙牡汤、暖肝煎、补肝散、升阳舒肝汤、湿阳补肝汤等。
根据各代医家的经验,使用频率较高的药物是:肉桂、川椒、肉苁蓉、锁阳、淫阳藿、鹿茸、巴戟天、葫芦巴、杜仲、川断、菟丝子、龙眼肉、茯苓、补骨脂、小茴香黄芪、党参、当归、白芍、甘草、白术、茯苓、干姜、桂枝、附子、细辛、川芎、五味子、枳实、厚朴、黄连等。
1. 肝阳虚寒
肝阳虚寒有 “目视物不明、谛视生花、胁下痛胀满气急、目慌浊视物不明”。
证候:眼目昏暗;或头痛,眩晕,耳鸣,目干畏光,视物昏花,急躁易怒;或肢体麻木,筋惕肉瞤,舌干红,脉弦细数者。
治则温阳补气养血。 主方温阳补肝汤加减。 方药黄芪、党参、肉桂、白芍、肉苁蓉、巴戟天、葫芦巴、杜仲。水煎,取汁200~250毫升,分2~3次温服,每日1剂。
若畏寒肢冷,颠顶阵痛者,加吴茱萸、生姜;若面色惨白,口唇发青,加川芎、人参;若妇人经闭,胁肋少腹寒痛,宫寒不孕,带下清冷,崩漏,加川芎、香附、法半夏。
2.肝阳不足的阴血亏虚
证候:烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。面色萎黄,神疲体卷。
治则补气生血。 主方当归补血汤加味。 方药当归、黄芪、党参、白芍、桂枝、细辛、鹿茸、甘草。水煎,取汁200~250毫升,分2~3次温服,每日1剂。懈怠疲劳者,加羊肝或鸡肝、猪肝等。

B) 肝肾阳虚
肝肾阳虚
证候腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,久泄。
治则温补肾气。 主方肾气丸加味。 主 药附片、肉桂、熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、乌药、沉香、小茴香。水煎,取汁200~250毫升,分2~3次温服,每日1剂。
若阳痿囊冷阴湿,下肢不温者,加鹿茸、菟丝子;肝阳虚,精寒肾冷,滑精无梦者,加五味子、复盆子、菟丝子、枸杞子。

C) 治肝肾阳虚的穴位
1. 合谷穴
合谷是人体保健的要穴,俗称“虎口”,是手阳明大肠经的穴位,可以称作是人体的第二保健大穴,每天按揉,可以很好地提高卫阳的功能。
按揉时应该朝着小指方向按,有酸胀的感觉为度,艾灸时应该拿着艾条在距离穴位约两指的地方进行灸。
合谷穴

2. 足三里穴
足阳明胃经的合穴,主治肚腹上的疾病,古人认为,按揉或艾灸此穴,可将体内部的邪气驱逐于三里以外,民间谚称:“拍击足三里,胜吃老母鸡”。此穴可养胃、补肾、补肺,要配合合谷使用。
足三里

3. 商阳穴
商阳穴位于食指尖端桡侧指甲旁。传统医学认为, 按揉该穴具有明显的强精壮阳之效,可延缓衰老。可用一只手的拇指按揉另一只手食指的商阳穴。
商阳穴

4. 关元穴
关元穴位于脐下3寸处,属于沿头面正中贯穿胸腹的任脉。所谓“任脉”,是指不论男女都与其生殖系统有密切关系的一支经脉,任脉上有不少具有强精壮阳效果的穴位。可用指压法按摩刺激关元穴,或是交替用左右手绕脐旋转按摩腹部,刺激任脉上的有关穴位。
关元穴
 

 

 

肝阴虚

肝阴是维持肝脏正常生理活动的基本物质之一。肝阴虚多因情志不遂、气郁化火上阴,或脾肾亏虚导致生化之源不足,或失血过多导致肝阴不足,或肾阴亏虚导致肝阴不足,或肾阴不足不能滋水涵木,或慢性病耗伤肝血,或温热病后期耗伤肝阴。多见于中风、失眠,以及现代医学的高血压病、脑出血、脑血栓形成、肝炎、肝硬化等疾病。
阴虚脉络失养,则两胁隐痛。
肝阴不足则目失滋养,则两目干涩。
肝阴不足则冲任失充,故月经不调;
阴液不能上润,则口干咽燥。
肝阴不足的基本病理变化为内热烦扰。
阴虚内热,则五心烦热,午后潮热。
虚热内扰营阴,则见盗汗。
虚火内扰,因肝藏魂,则魂不守舍、失眠多梦。
阴虚火旺,虚火上炎,则面部烘热。
证候:头晕耳鸣,胁肋隐痛,烦热目涩,面部烘热,胁肋隐痛,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,两目干涩,口咽干燥,舌红少津,脉细数。

治疗:
治疗应以 “虚则补之” 为原则,以养肝滋阴为法。
养肝也叫柔肝:是治疗肝阴虚、肝血不足的治疗方法。
平肝:是治疗肝阳上亢的方法。
常选用生地、沙参、麦冬。枸杞等滋阴药物,大忌辛温之品。
如月经后期:治宜滋肝调经,当选用熟地、阿胶、麦冬、鸡血藤之类的药物;
如雀盲:治宜养肝明目,当选用枸杞、菊花、羊肝之类的药物。
若阴损及阳,以阴虚为本,阳虚为标,治疗仍以滋阴为主,扶阳为辅。
肝阴虚有“肝肾同源”之说,其病变常相互影响,治疗时,就注意滋补肾阴。
方剂:
补肝汤。一贯煎。
若见肝阳上亢可选:泻肝丸、龙胆泻肝汤。
肝肾阴虚可选:六味地黄丸、杞菊地黄丸。
1.肝阴虚化热
证候:胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦。治则:滋阴疏肝。主方:一贯煎。方药:北沙参,麦冬,当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次温服,每日1~2剂。
若胁肋隐痛不止者,加玄胡、郁金:若阴虚潮热,颧赤盗汗者,加地骨皮、白薇、青蒿;若阴亏甚者,加玉竹、花粉、石斛。
 
2.肝阴虚兼肝血不足
证候:头晕眼花,耳鸣,目干畏光,急躁易怒等。治则:养血滋阴。主方:补肝汤加味。方药:当归、生地黄、川芎、白芍、木瓜、麦冬、酸枣仁、首乌、甘草。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次温服,每日1~2剂。
若月经量少,甚则闭经者,用熟地易生地,加阿胶(烊化)、龟板、鸡血藤。若见崩漏,加山药、阿胶(烊化)、旱莲草;若心烦失眠者,加五味子、莲子心。
 
3.肝阴虚兼肾阴不足
证候:眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。治则:滋肾养肝。主方:杞菊地黄丸。方药:枸杞、菊花、熟地、山药、茯苓、泽泻、山茱萸、丹皮。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次温服,每日1~2剂。
若头痛,眩晕甚者,加龟板、黄精;若目干畏光,两目昏花,夜盲者,加服明目地黄丸,每日3次。

治肝阴虚的穴位
1.按揉太冲穴
太冲穴在足部大脚趾和第二脚趾之间的缝隙向上约1.5厘米的凹陷处。它属于足厥阴肝经,因此,对灭肝火效果良好,如头痛眩晕、面红耳赤、口苦咽干等。经常按摩有舒肝理气、通调三焦气机等功效。可用大拇指的指腹按揉一侧太冲穴,3分钟左右后换另一侧,两侧交替按摩10~15分钟左右。每天操作前可以泡泡脚,使身体更放松,按揉时要用一点力度,以产生轻微的酸胀或胀痛感为宜。
太冲穴

2.按揉曲泉穴 ....
柔肝、润肝可以按揉曲泉、复溜、三阴交这三个穴位。
曲泉穴

 



肝血虚

肝血虚,病证名。又称肝血不足。指因肾精亏虚、精血不足,或脾胃虚弱化源不足;或久病耗伤阴虚等原因导致的肝血亏虚。肝主藏血,肝肾同源,肾精不足,导致精不化血,从而导致肝血不足;脾肾亏虚,生化乏源从而导致气血亏虚;或慢性病耗伤肝血,或失血过多,或生血不足等均可导致肝血虚。
肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微,同时又化生于肾精。若脾胃虚弱,饮食减少,运化失常,生血之源不足,或肾精不足,不能化生肝血,或肝脏有病,耗伤肝血,以及各种出血性疾病,均可损伤肝血,导致肝血不足,出现肝血虚证。
证候:两鬓泛白、头晕、耳鸣、双目干涩、视物昏花、面色无华、舌色淡、苔白、脉细、肢体麻木、兼有虚烦多梦、易惊善恐、月经不调、中午易疲劳、思睡、肝虚火而多梦。熬夜病情加重。
病症:多见于虚劳、 眩晕、不寐、雀盲、月经不调,高血压、神经官能等。
筋脉失血濡养:而见肢体麻木、关节拘急不利、手足震颤。
爪甲失血濡养:而爪甲干枯脆薄。
两目失血濡养:而眼花、视物模糊、视力减退。
肌肤失血濡养:而雀盲。
本证与肝阴虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但前者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;后者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
 
 
治疗:
 
疏肝养血为治。
 
疏肝解郁:治肝气郁滞证的方法,以药物疏理肝气,恢复肝气疏泄功能,解除郁积。
 
养肝也叫柔肝:是治疗肝血虚、肝阴不足的治疗方法。
 
 
肝血虚
 
 
方剂:
 
四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散。
 
四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤、酸枣仁汤加柴胡。
 
1.阴血亏虚痉证
证候:项背强急,四肢麻木,蠕动无力,时作时止;唇舌干燥,皮肤干枯,头晕目眩,面色不华,小便短少,大便干结;舌干红,苔薄而少津,脉细数。
 
治则:滋阴养血,熄风止痉。
 
主方:四物汤加味。方药:生地、熟地、当归、白芍、川芎、麦门冬、阿胶、五味子、麻子仁、龟板、生鳖甲、生牡蛎、鸡子黄等。
 
若阴虚内热,手足心烦者,加白薇、青蒿、黄连、淡竹叶;抽动不安,心烦失眠者,加山栀子、夜交藤、炒枣仁、生龙骨、生牡蛎。
 
2.痿证之肝肾亏虚证
证候:起病缓慢,渐见肢体痿软无力,尤以下肢明显,腰膝酸软,不能久立甚至步履全废,腿胫大肉渐脱;眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调;舌红少苔脉细数。
 
治则:补益肝肾,滋阴清热。主方:虎潜丸加减。
 
方药:龟板、黄柏、知母、熟地黄、白芍、锁阳、陈皮、虎骨、干姜。
 
若证见面色无华或萎黄,头昏心悸,加黄芪、党参、首乌、龙眼肉、当归以补气养血。
 
3.肝血虚之头痛眩晕
证候:头痛隐隐,缠绵不休;头晕目眩,动则加剧;心悸怔忡,失眠少寐,面色萎黄,气短乏力;舌淡,苔白,脉细弱。
 
治则:益气养血,补脾生血。
 
主方:八珍汤或归脾汤加味。方药:生地、熟地、当归、川芎、白芍、党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、远志、酸枣仁、龙眼肉、大枣。
 
4.肝血虚之妇科病症
证候:经来量少,不日即净,色淡红,质稀;头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色萎黄;舌淡,苔薄白,脉细无力。
 
治则:养血益气调经。
 
主方:滋血汤加减。方药:人参、山药、黄芪、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地。若心悸失眠者,加炒枣仁、夜交藤、合欢皮;纳少便溏者,加白术、山药、鸡内金、陈皮。

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