焦虑症
焦虑症(焦虑性神经症),即是以焦虑为主的心理疾病,是很常见的情绪障碍。表现为莫名的提心吊胆和恐惧不安的心情,伴随头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等症状。
焦虑症病因
中医并没有”焦虑症“这个病名,但根据该病的临床表现,其与中医的”脏燥”,“惊恐”,“心悸”,“不寐”,“郁症”等相近。本病累及心,肝胆,脾,肾,需要辨证明确,调和各脏腑功能的协调性。
病因:
1. 平时体质气血亏虚
2. 情志内伤
3. 肝郁气滞
4 .郁久化火
5. 熏灼津液为痰
6. 痰蒙心窍,内扰心神,以致心神失养,神明无主而成。
中医分型
焦虑症的类型 焦虑症表现 其他兼症
心脾两虚型 多思虑、心悸乏力 头晕健忘、失眠多梦、食欲不振、食少腹胀、面色无华
肝郁脾虚型 注意力不集中 情绪低落、胸闷失眠、食欲不振、腹胀便溏
心胆两虚型 心悸胆怯、善惊易怒、精神恍惚、情绪不宁、坐卧不安 失眠多梦
肝肾阴虚型 多疑惊悸、烦躁易怒 头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、口苦尿赤
痰热内扰型 心烦意乱、坐卧不宁、性急多语 夜寐多梦、头痛头晕、口苦口干
血瘀阻滞型 心悸怔忡、烦躁多疑 夜寐不安、头痛心痛如刺、胸闷不舒、眼圈暗黑、口唇紫暗
2. )抗焦慮須要心平氣和
心理疗法
情志性脾胃病的病因始终与情志因素密切相关,故每个病人都必须根据起病原因进行心理治疗。《灵枢·师传》记载的“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”方法,值得借鉴。我们的实践体会是加强沟通,耐心解释,尽量用客观的证据使患者确信该病不至于危及生命,消除患者的恐惧和疑虑;告诉患者对疾病的恐惧比疾病本身的危害性更大,只要积极配合治疗,是完全有可能康复的,帮助患者树立信心,尽可能取得患者的配合,发挥患者的主观能动性,提高战胜疾病的信念和信心;真诚帮助,帮助患者掌握恰当的应对心理应激的方法,树立合理的生活方式,增强对治疗措施的依从性。
另外,放松训练法又称松弛疗法,它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。通过一定程式有规律的训练,可以使个体学会从精神上和躯体上进行放松,有助于情志性脾胃病的康复。
什么是【心平】【氣和】?
一杯水你不停地搅动,沉淀物上下翻滚,水就会变得浑浊。你不搅动了,水静了下来,杂质慢慢沉入杯底,水就变得清澈起来。【心平】就是心要像水一样平静。佛不是神、不是圣人、不是什么超人,佛就是一种心境,它就是【心平】。
一个人,只要脱离了内心的私欲,不再发脾气、不再怨恨、不再嫉妒、愤怒、悲伤、忧虑和恐惧,也不再贪婪和自私,他就拥有了佛性,拥有了【心平】。
一个人,在任何情况下都能保持心平,他就会恬淡虚无、精神内守,气才能和,【氣和】就是气的运行和谐顺畅,人自然会健康长寿。
人是理性的,也是感性的,没有七情六欲,人就不能称之为人,没有理性,人也不能称之为人。古人有一句话,“以理节情”,就是用理性的态度来对待感情,可以喜,可以悲,可以怒,可以思,但是要有一个度,只有做到了这样,人才會【心平氣和】,人才能获得长期的健康。
1. )抗焦慮須要補氣血
焦慮症 - 中醫論氣血怎樣影響自律神經。
抑鬱症患者會情緒低落、覺得自己一無是處、甚至有自殺傾向,在中醫角度,此症是肝經絡問題,因心、肝、脾三臟受累及氣血失調而引起;焦慮症是指患者無時無刻對任何事情都有難以控制的憂慮,中醫的解說是因心膽問題,由於心、膽、脾等功能失調引起;而驚恐症的患者會無時無刻感到害怕和不安,中醫認為是由於心、肝、脾、腎問題而引致。
補氣血疏鬱結
較多人認知的情緒病應對方式是心理輔導,對於「未虛」的人來說,他們還有能量可以修復,可經心理輔導治癒。但若氣血已虧損的人,他們需補足氣血去營養腦部,故單是看心理醫生不足以幫助他們。曾有病人因不能忍受西藥帶來的副作用如心跳、胸悶、頭暈等,而轉向中醫求診,潘指,中藥可改善病情之餘,同時亦可以幫助減輕服食西藥帶來的副作用,不會造成衝突。
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3.)抗焦慮須要理氣
肝鬱症,從中醫角度來講,就是肝鬱氣滯症 或者 肝氣鬱結症,通俗地講,就是肝臟疏泄異常,氣不順了。
那怎麼判斷一個人是不是有肝鬱證呢?
1. 心情抑鬱,煩躁易怒
這因為是最常見的症狀,就是心情一直不好,總是唉聲嘆氣,悶悶不樂,還不想吃飯或者吃不下飯,煩躁易怒,影響生活。
2. 消化系統病變
肝和脾直接有著密切的關係,肝氣鬱結久了會影響到脾胃,導致消化系統異常,表現出來就是食慾下降,噯氣,腹脹,大便異常等。
3. 肝經循行部位脹悶疼痛
人體筋脈是有一條肝經的,循行部位的症狀也可以反應肝臟的異常。肝鬱的時候,會出現胸口脹悶,小腹疼痛,乳房脹痛(特別是女性),脅肋部疼痛,頭痛頭暈,口苦口乾等症狀。
4. 女性乳房和月經異常
肝鬱症在女性中更為常見,因為女子以肝為先天,所以肝鬱症給女性造成的影響更大,臉色不好,發黃有斑,乳房脹痛,乳房結塊,痛經,月經失調等都是極不好的。
肝鬱症,危害全身
人體運行最重要的就是「氣」和「血」,氣為陽是動力,血為陰是基礎,氣為血之帥,氣對血的運行具有推動,統攝和化生的作用。所以氣行血亦行,氣虛血亦虛,氣滯血亦滯。肝鬱氣機不暢,日子久了,會造成氣滯血瘀。
試想一下,一個人,渾身氣不通,血不運行,是怎樣的一種狀態。
臉上沒血色,沒精打彩,做事無力,體內血液不通,心血管岌岌可危,氣機不暢,累積在體內無處疏泄,整個就是一個葛優躺的狀態,好像一個廢人一般,想想就可怕。
治疗肝氣鬱結有许多药方,例如疏肝解郁的逍遥散,加味逍遥散、龙胆泻肝汤、小柴胡汤等,就根据病症的寒热虚实,而处以不同的治疗方剂。
一名病人是45歲的何女士,她因長期照顧患病兒子而心力交瘁,導致抑鬱症,經常疲倦乏力、憂心忡忡、悲傷欲哭,又難於入睡導致肝鬱傷脾,屬於肝氣鬱結、心脾兩虛症型。潘醫師為她開了加味逍遙散、甘麥大棗湯、歸脾湯等藥方,有助疏肝解鬱、紓緩情緒;配合刮痧、刺絡、針灸等,又叮囑她要定期讓自己「放假」休息,放下家中重擔,並與家人傾訴。中藥治療加上生活調整,令她在16周後解決上述症狀,現時定期服用有助紓緩的飲品、按壓穴位等,控制病情。
4. )抗焦慮須要清火
清火消虑法治疗焦虑性脾胃病
《内经》有 “诸躁狂症皆属于火” 说,故治疗焦虑型脾胃病主张 “清火消虑法”。自拟栀子消虑汤,由山栀、淡豆豉、黄连、莲子心、灯心草、连翘、生龙牡、柏子仁、天麻、枳壳、郁金等组成。其中由山栀、淡豆豉取自仲景“栀子豉汤”,有清宣郁热除烦作用,黄连、莲子心、灯心草、连翘旨在清心火,生龙牡、柏子仁镇静安神,天麻、白芍、枳壳,清肝利气。
临证加减:相火旺者加知母、黄柏,肝火旺者加龙胆草,肝肾阴虚者加女贞子、制龟板、炙鳖甲、山茱萸,睡眠不安者加柏子仁、酸枣仁,肝阳亢者加珍珠母、生牡蛎,气机不舒者加郁金、制香附,泛酸者加海螵蛸、煅瓦楞,便秘者加大黄、卢荟、生地黄,腹痛者加川楝子、延胡索,口干者加天花粉、芦根等。
A 引火下行跪膝法
我們可以在一個不太軟的床上或在地毯上,跪著行走,氣血就會源源不斷地流向膝蓋,膝蓋由於新鮮血液的供養,而使寒氣可散,積液可消,腫痛可化。但有人膝蓋有傷痛,那就先在較軟的床上跪著不動,逐漸緩緩運動,很快就會適應的,那時膝蓋也就不痛了。氣血先引到膝蓋,膝蓋氣血充足,腳底也差不多了。
跪膝法能引火下行,使心腎相交而清心火。
跪膝法能大補肝臟,膝為筋之府,膝就是筋的房子。而肝又主筋,所以它能大補肝臟。
跪膝法養了肝,肝主筋,而膝蓋是筋之會,肝開竅於目,所以它能改善你的视力和近视。
跪膝法能缓解,心情煩躁、焦慮不安的人,練一段時間後,就會覺得心裡平靜,頭腦清晰。
跪膝法能帮你減肥。
跪著走兩三周後,您還會突然發現原來老掉頭髮的現象消失了,所以它能医治脱发。
跪膝法能防治,膝蓋痛、膝蓋積水、膝蓋骨刺、腰疼。
跪膝法适合,腹脹的人、頭痛的人、腳寒的人,失眠的人。
B 清心火
火性炎上,心主神志。所以当心火发生时,首先最易上扰神明,出现一些神志的病症,轻则心烦、失眠、多梦、健忘;重则癫狂、谵语、昏迷、不省人事。心主血脉,全身的血液运行都要依赖心脏的推动运行,
所以当心火发生时,火热壅塞于脉道,就会发生脉道不利,血流不畅,甚至发生血脉瘀阻,轻则胸闷、气短、心悸;重则胸痛,特别表现为心前区的憋闷刺痛,甚至向背部放射,称之为胸痛彻背。例如冠心病的发生与表现,就是这样一个过程,往往是心火的逐渐累积而造成的。冠心病患者多有情绪不稳、压力过大、经常闷闷不乐、借酒浇愁的情况,这些原因都会逐渐使心火积聚,当积聚到一定程度时,就会发为心脏疾病。
另外须注意,当脸颊经常泛红或发黑时,最好到医院检查检查,一部分患者属于心火的表现,心其华在面,心火炎上,轻者发红,重者发黑。
要清心火,必须要把心火往下引,因为心脏不像肺脏那样“开放”,它与外界没有直接的联系,所以用散的方法让邪气走掉行不通,但又必须给邪气找出路。心与小肠相表里,所以借助这个关系让心火下行,从小肠而出。再者,火性炎上,心脏又居于高位,所以灭心火就要使其下行。否则,用升散的药物的话,就等以是“煽风点火”啦。大凡古今清心火的名方,都有清利小肠的药物。例如佹子金花丸。
莲子心为成熟莲子种仁内的绿色胚芽,性味苦寒,有清心火、降血压的作用,常用以泡茶饮。
竹叶卷心为淡竹的初生嫩叶卷而未放者,微苦而寒,有清心除烦、消暑止渴、利尿通淋的作用。
麦冬,甘寒,微苦,善于清心除烦,又可养阴润肺、滋胃,大量使用,有缓解心绞痛的作用。
山楂,味酸甘,微温,消食化积,活血化瘀,常食可降血脂,增加冠脉流量,降低心肌耗氧量,对心肌缺血、缺氧有保护作用。
白茅根+带心莲子:带心莲子有清心火的作用,白茅根既可以清热凉血,又可以利尿通淋;二者相配,对心火下移小肠比较适合。
穿心莲有清热解毒、凉血燥湿,消肿止痛作用,
主治:感冒发热、咽喉肿痛、口舌生疮、热淋涩痛、咳嗽、泄泻、痈肿疮疡,可以用于尿路感染、急性扁桃体炎、肠炎、咽喉炎、肺炎和流行性感冒等。此方脾胃虚寒的人忌用。
肾水盛能降心火,古方有天王补心丹、甘麦大枣汤等,用以治疗心病有效。
甘麦大枣汤治疗心病有效。(Shutterstock/大纪元制图)
心火旺导致的舌头上火
症状为舌头颜色赤红、肿痛,伴有心中烦热、失眠、口渴喜饮、脸发红、小便黄。
中医认为,舌为心之苗。
扑火方法:
可用牛黄清心丸、导赤片治疗。
要清肝火,要吃枸紀菊花水。
1. 肝火旺导致眼睛上火
症见双目发胀、红肿赤痛、面红身热、口苦。
扑火方法:
宜用牛黄上清丸、黄柏丸口服。
2. 肝风内动导致肝阳上亢
临床表现:眩晕欲仆,步履不稳,头摇肢颤,语言蹇涩,甚至突然昏仆,口眼歪斜,半身不遂。兼症肝阳上亢,头胀头痛,急躁易怒,肢麻项强。舌红,或苔腻,脉弦细有力。
治法:镇肝熄风。
常用方剂:羚羊角汤加减。
常用中药:羚羊角、桑根白皮、木通、旋覆花、葳蕤、升麻、茯神。
3. 肝阴虚导致肝阳上亢
临床表现:头晕目眩,健忘耳鸣,失眠多梦,咽干口燥,腰膝酸软,胁痛,五心烦热,颧红盗汗,男子遗精,女子月经量少或闭经,舌红少苔,脉细数。
治法:滋补肝肾。
常用方剂:杞菊地黄丸加味。
常用中药:枸杞子、菊花、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
4. 肝阴虚导致肝火旺
肝火旺,病证名,多因肝肾阴虚,阴不涵阳,以致肝阳升动太过。
本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。表现为眩晕耳鸣,头目胀痛,头重脚轻,面红目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多梦,腰膝酸软,口苦咽干,舌红少津,脉弦或脉细数等。
证候:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。
治法:平肝潜阳,滋阴清火,补滋养肝阴。
主方:一贯煎。
方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等
常用中药:天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、益母草、黄芩、夜交藤、茯苓、栀子。
肝火旺的针灸疗法:
取穴风池、百会、内关、太冲、行间、侠溪、太溪,泻法。肝肾阴虚者加刺悬钟、三阴交。
5. 肝火旺导致脾气大
肝病则怒,生了肝病的人容易发怒。
患肝病的人有以下的特征 :
肝病善怒、面色当青、左有动气、转筋胁疼、诸风掉眩、疝病、耳聋、目视慌慌、如将补惊。
《备急千金要方》讲,
肝实热有 “目痛满、气急塞、梦怒虚惊” 。
肝湿邪热有 “出言反常、乍宽乍急” 。
肝阳虚寒有 “目视物不明、谛视生花、胁下痛胀满气急、目慌浊视物不明”。
6. 脾气大导致肝火旺
发脾气为什么也叫动肝火?因为人发怒时,它不是脾的病,反而是肝的病,是因为肝火旺也会导致情绪表现为怒。中医五行讲: 肝属木,脾属土,生克关系是肝木克脾土。人生气时,肝火旺,定要克脾,为了维持人体平衡,脾就要强胜起来,以平息肝火,所以就发脾气,发完脾气,肝火就灭了,就达到阴阳平衡了。
7. 找出发怒的原因,停止肝病的恶性循环
一个人若脾气大容易伤肝
, 容易助长肝病的恶化
, 这就造成恶性循环。常发脾气
, 情绪上常常发怒的人更容易得肝病。发怒,如果是适当的情绪发泄,应该不至于伤肝。那么什么情况下发怒会伤肝呢?当然是:1. 盛怒伤肝。2. 久怒伤肝。
人不发怒就不伤肝,肝不受伤害就不易发怒,也是个循环的状态,是良性循环!
当然,发怒在情绪上是一种发泄。那么,到底什么原因形成了那个发怒的结果?是职场的不如意?是家庭的不如意?还是个人的什么原因,找出来,面对它,真心诚意地改掉它,那恶性循环就能得到解套。
8. 治坏脾气要治肝
肝病治疗有许多药方,例如疏肝解郁的逍遥散,加味逍遥散、龙胆泻肝汤、小柴胡汤等,就根据病症的寒热虚实,而处以不同的治疗方剂。
一名病人是45歲的何女士,她因長期照顧患病兒子而心力交瘁,導致抑鬱症,經常疲倦乏力、憂心忡忡、悲傷欲哭,又難於入睡導致肝鬱傷脾,屬於肝氣鬱結、心脾兩虛症型。潘醫師為她開了加味逍遙散、甘麥大棗湯、歸脾湯等藥方,有助疏肝解鬱、紓緩情緒;配合刮痧、刺絡、針灸等,又叮囑她要定期讓自己「放假」休息,放下家中重擔,並與家人傾訴。中藥治療加上生活調整,令她在16周後解決上述症狀,現時定期服用有助紓緩的飲品、按壓穴位等,控制病情。
9. 治坏脾气要治心
现代医学认为,发怒也和心理有关,这个心理和中医所云的那个“藏神”的心有关,古方有天王补心丹、甘麦大枣汤等,用以治疗心病、祛心火有效。
发怒也和心理有关,甘麦大枣汤治疗心病有效。(Shutterstock/大纪元制图)
10. 治坏脾气可用悲对治
除了“七情”和五脏有关之外,五脏还司管着“五志”。《阴阳应象大论》云,东方,肝,在志为怒,怒伤肝,悲胜怒;南方,心,在志为喜,喜伤心,恐胜喜;中央,脾,在志为思,思伤脾,怒胜思;西方,肺,在志为忧,忧伤肺,喜胜忧;北方,肾,在志为肾,恐伤肾,思胜恐。
脾气不好的人,既然被看作是患了肝病,肝病在志为怒,怒伤肝,可以使用五志的“悲”来治疗它;用能让病患产生悲的情绪方式治疗!
要清脾火,要吃山药粥。健脾丸。
脾火,证候多同胃火。本证常因饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。脾火----表现嘴甜而粘,舌苔很厚,中有黄苔,大便先干后软,人乏力。
湿气重可影响脾胃功能。人体感染了湿邪之气后,可进一步影响到脾胃功能,同时还容易出现疲倦、乏力、肌肉酸痛等症状。而一旦脾的运化功能不好,也会进而影响到肝。湿与寒结合为寒湿,与热结合为湿热,与风结合为风湿,与暑结合为暑湿,而湿为阴邪,缠绵难愈,且易伤阳气,故长夏祛湿很重要。
扑火方法:
用山药煮粥吃,严重的吃中药人参健脾丸。
要清肺火,要吃大枣沙参水。清肺抑火片。
肺开窍于鼻。鼻子上火表现为流鼻血、鼻腔烘热,鼻生疮,大便干燥。
扑火方法:
可用养阴清肺丸、鱼腥草口服液内服
要清胃火,要吃牛黄清胃丸。可以去胃火的食物包括绿豆、莲藕、绿茶等。
胃火过旺忌食食物
1、性质温热,具有补阳助热作用的食物,如籼米、核桃仁、狗肉、羊肉、鸡肉、河虾、海虾、龙眼肉、荔枝、链鱼、草鱼、薤白、芥菜、刀豆、红糖、红枣等。
2、味辛辣性温热的食物,如辣椒、韭菜、茴香莱、肉桂、干姜、生姜、花椒、胡椒、小茴香、茴香菜、大蒜、白蔻等。
降低胃火的方法:
1、随时补充水分
常喝温水可以解决许多问题,包括冷却体内燥热,促进表皮的新陈代谢,还能冲刷口腔中的细菌菌落,抑制细菌生长,消除口腔异味。即使常呆在冷气房(空调房)的人,水分蒸发较少,一天也要喝2000毫升左右,流汗时更要多喝。上火时适合喝柠檬水,多吃柑橘类等酸味的水果。不喜欢水淡无味,也可多喝舒缓茶饮,例如薄荷、苦茶、菊花、金银花等花草茶。
2、提高睡眠品质
睡不好会造成身体过度使用,容易胃火上上升,长时间的日夜颠倒更是大忌。从事脑力工作的人,血液更容易集中在头部,导致疲累却睡不稳,这时可用足浴把火气往下带,让人睡好。
其做法如下:先用温水浸泡(女性水要淹到小腿三分之二处近三阴交穴,男性到脚踝即可),再慢慢加热水,泡到脚热、微微出汗就可以休息了。足浴对改善皮表回圈新陈代谢很有帮助,足浴一个星期就会发现愈来愈容易出汗,即使在冷气房,皮肤也不会干燥。睡眠好了胃火自然不会上升。
3、饮食清淡
高热量食物会使胃火上升,胃火上升时不宜多吃水分低的食物,如油炸类、饼乾、花生等坚果,应改以蔬菜、清汤等低热量饮食为主。
胃火导致牙龈上火
牙龈上火症状为牙痛、牙龈红肿、牙龈出血,面赤发热。
扑火方法:
可用牛黄清胃丸、清胃散口服。
胃火导致口臭的去除方法
口臭是胃火重的典型症状。如果口臭、胃酸和便秘全都具备,诊断胃火就更是百分百了,可以马上吃黄连清胃丸,随着大便通畅口臭首先会消失。如果胃里泛酸明显,可以配合吃左金丸。
1、规律作息饮食,特别熬夜会造成人消化系统紊乱,火大,内分泌失调。晚上23点~1点,中午12点~13点是休息的黄金时间。
2、不要吃辛辣刺激、肥厚油腻及难于消化的食物,热性饮料诸如咖啡等也不宜食用,以免引起胃火及消化系统不适。
3、节欲乃养生之道。如饮食方面,吃饭前喝一小杯水或汤可以稀释胃液,降低食欲。而吃饭时候细嚼慢咽比较容易产生饱腹感,从而避免胃火大而过食。另外,吃饭吃七八成饱较健康,晚上阳气减弱,就不要多吃乐,特别21点以后,再吃夜宵就会伤胃了。
4、多吃蔬果,补充维生素,特别清热去火,利于消化的水果,如苹果、柚子、西红柿、柠檬等。
5、可以去胃火的食物包括绿豆、莲藕、绿茶等。特别饭后1小时喝茶,可以帮助很好的调节身体。
6、避免负面情绪,诸如紧张、焦虑、生气等。
气生火,上火的人往往也容易情绪激动,反过来,如果一直处于平静愉悦的心理状态也会调整身体趋于良性循环。
G 清各类阴虚热
阴虚,是指人体内阴液不足,不能滋润脏腑,不能制阳引起的一系列病理变化及证候。临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔,脉细数等症,治以滋阴为主。阴虚必导致湿热或上火,若阴虚火旺者,宜养阴清热。
1. 滋阴养颜穴:三阴交
三阴交被称为女人的穴位,位于小腿内侧,脚踝骨的最高点往上3寸处。按揉三阴交,有助于打通人体淤塞,保养子宫和卵巢,还有调月经、除斑、祛皱、祛痘,治疗皮肤过敏、皮炎、湿疹的作用。从经期前三天开始,每天按揉三阴交,坚持三个月,可以缓解月经不调、痛经等问题。按揉时,将拇指直立放在穴位上,先向下按压再揉,每次1分钟左右,停歇后再揉。因为按揉三阴交有调畅人体气血运转的作用,所以不适合孕妇。
2. 肺阴虚证
以肺病常见症状和阴虚内热证共见为辨证要点。
证候:咳嗽无痰、或量少质黏,咽干口燥,形体消瘦。午后潮热,五心烦热,盗汗,颧红,甚则痰中带血,声音嘶哑,舌红少津,脉象细数。治则:滋阴润肺。
主方:百合固金汤。
方药:生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗等。
例:治疗肺阴虚感冒常用方剂:
(1)桑叶薄荷煎汤冲服莱阳梨膏适用于肺阴不足,肺气上逆所致的阴虚咳嗽等。
(2)风热感冒冲剂合养阴清肺膏两药合用,主治肺阴虚感受风热,病情较重者。
(3)润肺止咳冲剂适于肺阴不足,痰热不散,复受风热外感的病证。
(4)小儿止嗽金丹适于素体阴虚夹痰,脾胃积滞,复受风热外感的小儿。
(5)桑菊感冒片合秋梨膏于感冒病肺阴虚证之轻者,较为适宜。
3 . 心阴虚证
本证以心病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。
证候:多见平素肝肾不足,真阴亏耗,或热病后期阴伤未复者,阴血不足,血不能养心宁神出现心悸、失眠、多梦、健忘,盗汗,虚烦、手足心热、口干咽燥、舌尖红、少苔、脉细数等。或有两颊发红、头晕目眩等症。治则:滋补心阴,清心安神。
主方:天王补心丹化裁。
方药:当归、阿胶、玉竹、元参、麦冬、枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、琥珀、珍珠母、石决明、黄连、竹叶、连翘、石莲子、灯芯草等。
4. 胃阴虚证
本证以胃病的常见症状和阴虚证共见为辨证要点。
证候:胃阴不足,则胃阳偏亢,虚热内生,热郁胃中,胃气不和,胃阴亏虚,致脘部隐痛,饥不欲食。口燥咽干;大便干结。脘痞不舒,干呕呃逆。舌红少津,脉象细数等阴虚内热的征象。治则:滋养胃阴,兼清胃热。
主方:加减玉女煎。
方药:玉竹、生地、沙参、麦冬、桔梗、白薇、甘草、红枣、淡豆豉。
5. 脾阴虚证
以脾运无力兼以虚热之象为辨证要点。
证候:脾阴不足,运化受累,则纳食减少,口淡乏味,食后腹胀;兼有神疲乏力、身体消瘦、涎少唇干、便秘尿赤、五心烦热。舌红干苔少或光剥,脉细数或细涩等阴液不足之征。若以肠燥便秘、脉细涩为主要表现者,称为脾约证。治则:健脾养阴。
主方:脾约麻仁丸加减。
方药:火麻仁、淮山药、玉竹、生地、沙参、麦冬、甘草、红枣。
6. 肝阴虚证
本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。
证候:头晕眼花,两目干涩,视力减退,或胁肋隐隐灼痛,面部烘热或两颧潮红,或手足蠕动,口咽干燥,五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔乏津,脉弦细数。等肝阴不足,虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证,均有头晕等表现,但后者为血虚,无热象,常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症;前者为阴虚,虚热表现明显,常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。治则:补滋养肝阴。
主方:一贯煎。
方药:生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等
肝肾同源,所以治肝阴虚也就是等于在治肾阴虚。
7 . 肾阴虚证
肾阴虚以肾精亏虚兼有虚热之象为辨证要点。
证候:头晕耳鸣、腰膝酸痛、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数,男子兼见遗精,女子经少或经闭等。治则:滋补肾阴。
主方:六味地黄丸、知柏地黄丸等。
方药:生地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、淮山等。
治肾阴虚须分阴阳
在中医理论中,肾不仅仅是一个有形的脏器,而是肾脏及与其相关的一系列功能活动的总称,如人的精神、骨骼、头发、牙齿等的病理变化都可能与肾有密切关系,其范围较西医要广。肾的精气从作用来说可分为肾阴、肾阳两方面,肾阴与肾阳相互依存、相互制约,维持人体的动态平衡。当这一平衡遭到破坏后,就会出现肾阴、肾阳偏衰或偏盛的病理变化。临床上,肾阴虚较阳虚更为常见,因此,补肾就是壮阳的观念存在一定的误区。
5. )抗焦慮須要涼血
血熱
血热
( heat in blood ) ,是指外感热邪入血中,血行加速而异常,表现为出血、发瘀等的病理状态。血热多由邪热入血所致,也可由于情志郁结,五志过极化火而导致血热。亦称血分热。即血分有热。证见吐衄、咳咯、溺血,午后发热,女子月事先期而来,脉弦而数,法当凉血。血热亦是小儿发热证型之一。
病因病机
1.血行加速:中医认为如果体内阳气过盛,火气很大,血液过热则血行加速,脉搏跳动变急,甚至会伤害脉络、耗损阴气。
2.动血:在血行加速与脉道扩张的基础上,血分有热,可灼伤脉络,引起出血,称为“热迫血妄行”,或称动血。
3.热象:《幼科全书》:“血热者,每日以午间发热,遇夜则凉,此心热也。轻则导赤散,重则四顺饮治之。”
血热风燥型、血热风盛证,由于机体蕴热偏盛,时值青壮年,血气方刚之际,或因性情急躁,心绪烦扰,心火内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品,伤及脾胃,郁而化热;或复感风热邪气,均可致使血热内盛,热盛生风化燥,外发肌肤,出现红斑,丘疹为主症的证候。可见于现代医学银屑病的进行期。
临床表现
1. 血热风盛证
初发或复发病不久,皮疹发展迅速,呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片,潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处,以躯干、四肢多见,亦可先从头面开始,逐渐发展至全身。新皮疹不断出现,表面覆有银白色鳞屑,干燥易脱落,剥刮后有点状出血。可有同形反应;伴瘙痒、心烦口渴。大便秘结、小便短黄,舌质红赤,苔薄黄或根部黄厚,脉弦滑或滑数。
2. 血热炽盛
主要表现在热象、血行加速、动血和扰动心神等四个方面。可见皮肤潮红、爱出油,容易长痤疮;爱发脾气,手心、脚心热;经期提前,血量多,颜色深红或紫,或经期较长,淋漓不断;容易出鼻血,晚上多梦。面红目赤、舌色深红(即舌绛)、红斑,丘疹、出血、心烦或躁扰发狂等症。
血热是热毒侵入血分,常发生在热带地区,或是在非常热的环境中工作,或是在炎热的季节,曝晒过度,或是出汗过度,没有补充水分,久渴,失水,或吃煎炒、油炸等燥热性食物,或是服用一些兴奋剂,可能导致热血妄行,皮下出现小红点、皮肤斑疹、心烦不安,舌红绛,谵狂,昏迷等证候。
3. 脏腑火热炽盛
热迫血分的证候。临床以血液妄行,发热,甚者神昏等为主要表现。多因烦劳,恣食辛热,恼怒伤肝,房事过度等因素引起。血之运行,有其常道,脏腑火热,内迫血分,络脉受伤,血不循常道而外溢。故脏腑血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血,胃络伤则吐血,膀胱络伤则尿血,大肠络伤则便血;体表出血可见鼻衄、齿衄、舌衄,肌衄等。妇女月经前期,经量过多也是血热的表现。伴见心烦,面赤,口渴喜冷饮,舌红,脉弦数有力等热象见证。
血分火热炽盛,有内伤外感之别,以上为内伤杂病中所见的血热证,外感病热入血分,见卫气营血辨证。
辨证施治
1. 温热病,热邪入血
证候:身热夜甚,心烦失眠,或有谵语,或口渴,或发斑疹,舌绛而干,脉细数等。治则:养阴清热,解毒透疹。主方:清营汤。方药:犀角、生地黄、麦冬、玄参、丹参、竹叶心、银花、黄连、连翘。
2. 血热妄行
证候:吐血,尿血,便血,斑疹颜色紫黑,或蓄血发狂,便色黑等。治则:清热解毒,凉血散瘀。主方:犀角地黄汤。方药:犀角、生地黄、丹皮、赤芍。
3. 热毒入血
证候:高热神昏,斑疹颜色紫黑,舌绛起刺等。治则:清热凉血,解毒透疹。主方:犀角大青汤。方药:犀角、大青叶、栀子、淡豆豉。
4. 皮炎见血热
证候:皮肤或黏膜发红斑,颜色鲜红,甚有血疱、水疱,口腔、阴部黏膜糜烂,或伴有口干,便秘溲赤,舌红苔薄,脉弦细数。治则:清热凉血,佐以利湿。方药:生地、赤芍、丹皮、紫草、生槐花、银花、蒲公英、土茯苓、土大黄、车前草、生甘草。水煎服。每日1剂,分2次服。
5. 胞宫血热证
证候:阴道突然大量下血,或淋漓日久,血色深红或红,质黏稠,口干喜饮,头晕面赤,烦躁易怒,便秘尿黄,舌质红,舌苔黄,脉弦数。治则:清热凉血止血。主方:清热固经汤加炒蒲黄、血余炭、益母草等。方药:炙龟板(研粗末,先煎)、牡蛎粉(包煎)、清阿胶(陈酒炖冲)、大生地、地骨皮、焦山栀、生黄芩、地榆片、陈棕炭、生藕节、生甘草。
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6. )抗焦慮須要宣陽化痰
宣阳开郁法治疗抑郁性脾胃病
何梦瑶《医碥·郁》曰:“郁而不舒,则皆肝木之病矣。”王庆其主张采用宣阳化痰开郁法治疗抑郁型脾胃病。自拟“宣阳化痰开郁汤”,由柴胡、桂枝、郁金、石菖蒲、制半夏、竹茹、枳壳、枸橘李、玫瑰花、厚朴花、茯苓神、藿梗、苏梗、炙甘草等药物组成。其中柴胡、枳壳、枸橘李、玫瑰花、厚朴花旨在疏肝利气解郁;桂枝、郁金、石菖蒲取其宣阳开郁;制半夏、竹茹、茯苓神、藿梗、苏梗化痰利湿泄郁。王庆其认为,气机内郁则痰湿内聚,欲解郁必先化痰湿,欲开郁必赖通阳,此《内经》所谓“阳化气”。离照当空,抑郁的阴霾就会消失。
临证加减:气滞甚者加四逆散,痰湿重者加温胆汤,睡眠差者加柏子仁、酸枣仁,心脾两虚者加归脾汤、甘麦大枣汤,元阳不足者佐以仙灵脾、仙茅,惊悸不宁者加龙骨、牡蛎,胃脘痞满者加炙鸡金、焦楂曲,腹部胀满者加大腹皮、葫芦壳,咽中似有物梗者半夏厚朴汤,等。
痰蒙心窍
(1)证候 多因七情所伤,如抑郁、暴怒等,或感受湿浊邪气,可见神昏癫狂,胸闷不痛,或昏倒于地,不省人事,喉中痰鸣,苔白腻,脉滑等症状。
(2)治则 化痰开窍。
(3)方药 礞石滚痰丸。
痰蕴脾胃
(1)证候 多由饮食不节,思虑劳倦所致。可见食欲不振,恶心呕吐,痞满不舒,倦怠乏力,身重嗜睡,苔白腻,舌胖,脉濡缓。
(2)治则 健脾化痰。
(3)方药 香砂六君子汤。
肝经痰郁
(1)证候 多由肝气郁结所致。可见咽中不适,似有物梗塞,胸胁隐痛,
嗳气 ,易怒善郁,苔薄白腻,脉弦滑。
(2)治则 解郁化痰。
(3)方药 半夏厚朴汤。
7. )抗焦慮須要祛瘀血
所谓“瘀”就是瘀滞、阻塞的意思。瘀血首先是一种病理产物,它是各种内外界因素导致的血液循环障碍。外界因素常为外伤或寒邪凝固而形成瘀血,内在因素则多为以下几种:①气对血液的推动力不足,导致血液运行的动力下降而形成瘀血;②血管狭窄,导致血液通过狭窄的血管时不畅通而形成瘀血;③血液中杂质过多,血液黏稠度增加,从而影响血液运行速度,导致血液瘀滞成为瘀血;④气对血液的固摄能力下降,血液不能正常在血管中运行,渗出到血管外而形成瘀血。
其次,瘀血和痰饮一样,当它形成后,又会成为致病因子。如瘀血在血管之外则会导致肢体肿胀,皮肤瘀青甚至血肿等疾病;瘀血停留在经络、血管内,阻碍体内气血运行,则会导致各种肢体关节疼痛、心胸憋闷疼痛、头晕头痛、口唇青紫、痛经、胃脘疼痛、小腹疼痛等以疼痛为主的疾病。除了血液从血管中溢出,渗于皮下,出现皮肤瘀紫肿胀等能直接看到的症状外,大多数情况下,瘀血存在寸经络、脉管之中,并不能被直接观察到。那我们如何来判断有无瘀血的存在呢?
瘀血的特徵
有血瘀的人觉得说话舌根发硬,睡眠不好,心胸憋闷;有人会突然感到一阵阵心慌,或几秒钟胸部疼痛。这些人一般多面色紫暗,口唇和指甲颜色青紫,舌体表面有瘀斑、瘀点,舌底的静脉曲张变粗变紫暗。很多老人有血瘀现象,比如睡眠不佳、胸口闷、面色紫暗、舌根发硬、心慌等症状。老人血瘀现象可以通过按摩穴位来缓解。
中医通过观察和实践,总结了瘀血的几个特征性表现,通过这些表现,我们就可以判断体内是否存在有瘀血。这些特征性表现分别是:
第一,针刺样疼痛,疼痛部位固定不移,夜间疼痛加重,痛处拒按。这是瘀血最主要和特征性的表现,其机理是瘀血阻碍气血在体内的正常运行,使脏腑组织缺血缺氧而产生疼痛,如冠心病引起的心绞痛等就符合瘀血疼痛的特征。
第二,皮下青紫或出现肿块。血液渗出血管之外,凝聚成瘀血。如果位置表浅,位于皮下,则表现为皮肤瘀青、紫黑;如果位置较深则表现为肢体肿胀,或伴有局部肤温升高;如果渗出于血管之外的瘀血被机体组织紧密包裹,不能四处扩散,则会形成血肿块。如头部外伤后,由于瘀血被头部结缔组织紧密包裹,往往形成血肿包。
第三,肌肤甲错。肌肤甲错是瘀血证的又一个较为特殊和有代表性的症状。那什么叫“甲错”?“甲”,是鳞甲的意思,“错”,则是交错的意思,“甲错”也就是指人的肌肤像鱼的鳞甲交错一般,这种情况在很多的皮肤病上可以看到。比如神经性皮炎后期,会出现皮肤纹理增粗、皮肤粗糙,西医把这种变化称为“苔藓样改变”,而这种改变其实就有“肌肤甲错”的意思。
第四,唇甲青紫,舌质紫暗,或舌苔上有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张。这是由于血液循环受到瘀血的阻碍,四肢末梢、面唇舌体等处缺血缺氧的结果。
第五,各种出血,血色呈暗红色,往往伴有紫黑的血块。瘀血引起的出血,往往是瘀血阻滞于脉管之中,正常的血液循环受到瘀血阻挡而在局部出现血液的过多积聚,血管内压力增高,部分血液便渗出血管之外。
第六,脉象涩或结代。这里我先对涩脉和结代脉这两种脉象作一个简单的解释。涩脉是指脉搏跳动不流畅的一种脉象,中医上形容它为“轻刀刮竹”或是“细雨沾沙”。用轻薄的刀刃在毛竹表面刮动时是什么感觉?最明显的就是涩滞不畅而带有停顿的感觉。水和细砂混合后流动的感觉是什么?是一种缓慢涩滞而又带有粗糙的感觉。从这两个比喻中我们可以形象地理解涩脉。涩脉是体内有瘀血时人体血液在脉管中运行不流畅的表现,而结代脉则是指脉搏跳动过程中出现停跳的一类脉象。根据脉搏停跳是否有规律,结代脉又可细分为结脉和代脉两种。其中结脉指的是脉搏跳动过程中有歇止,但这个歇止时间的长短没有规律性,类似于西医房性早搏时出现的脉象;代脉指的是脉搏跳动过程中有歇止,这个歇止时间有一定长短,类似于西医室性早搏时出现的脉象。结代脉的出现,往往是心脏缺血缺氧的表现,而瘀血是导致心脏缺血缺氧的主要因素,所以结代脉也可作为瘀血的特征之一。
“气为血帅”,气行则血行,气滞则血滞,气滞是形成血瘀的一个重要原因。气虚鼓动无力,血的运行可因之瘀滞,或气虚导致血虚,血虚则脉道艰涩,也可使血行不畅而导致血瘀。瘀血症状是身体发出的“求救信号”,如及时防治,会很快改善。发现自身有以上症状时,要注意活血化瘀、疏通经络。 氣為血之帥,意思就是氣可以推動血液運行,氣滯血淤指的是氣機運行不暢,從而 致血液運行障礙,形成氣滯和血淤並存的情況,也就是氣滯血瘀。
現在從事辦公室工作的女性越來越多,為了不做家庭主婦黃臉婆,使勁把自己變成白骨精。殊不知,久坐不動的辦公室工作方式,卻促使你人老色衰,正當壯年,卻神采暗淡,面色無光。巨大的工作和生活壓力,讓女人更容易出現焦慮、不安、睡眠障礙等問題,姑娘,你可能是氣滯血瘀了。
氣滯血淤是怎麼形成的呢?
氣滯血淤型體質不是一朝一夕形成的,與環境、疾病情緒、飲食、年齡等諸多因素有關。
1.體質因素:上面我們提到了「氣為血之帥」,而氣虛、陽虛體質,推動功能很弱,導致氣血運行遲緩或淤積,就出現了氣滯血瘀。
2.飲食因素:喜歡吃油膩、含糖分多的食物,造成血脂過高;飲食過咸或飲水不足,均能使血液過分黏稠,導致氣血運行不暢。
3.情緒因素:情緒緊張、抑鬱,性格內向,有不順心的事都埋在心裡,鬱結日久,影響氣血運行,導致氣滯血瘀。
4.環境因素:生活環境寒冷,血管長期收縮,血行遲緩或凝滯於微血管。有些女性為了美,要風度不要溫度,在大冬天也要露大腿,漏腳踝,這就為氣滯血瘀造成了隱患。
5.運動因素:缺乏運動鍛鍊,心肌收縮力減弱,氣血運行遲緩。
6.疾病因素:醫學研究發現,各種慢性炎症引起局部組織淤血、水腫、粘連,或病理產物停積於局部,影響氣血運行。
7.久坐不動:久坐不動會壓迫位於臀部和大腿部的膀胱經,造成膀胱經氣血運行不暢,而腎經與膀胱經相表里,這樣就會引發腎功能異常,所謂「久坐傷腎」就是這個道理。另外,辦公室久坐族常常要面對激烈的職場競爭,精神壓力很大,而情緒的波動會造成紊亂,進一步加劇氣血失調,導致氣滯血瘀。
氣滯血瘀的症狀具體有哪些?
主要表現有胸部、腹部脹悶疼痛,有時有刺痛,或者發現身上有腫塊,這個腫塊有時出現,有時自己消失。舌頭髮紫或有斑點、脈象弦澀等,氣滯血淤是許多疾病的發病基礎,也是慢性病久治不愈的原因之一,有久病必有淤的說法。
氣滯和血淤往往互為因果,氣滯可以導致血淤、血淤又會加重氣滯,大多由於心情抑鬱或各種外傷所導致。
偏重於氣滯的症狀有胸悶、愛嘆氣,胃脘部、胸部兩側、腹部脹痛、噯氣,咽喉下好像有東西咽不下去的感覺,性格比較內向、抑鬱、心胸狹窄、情緒波動時易腹痛、腹瀉,女性乳房、小腹脹痛、舌色暗、脈象弦等。
偏重於血淤的症狀有口唇、指甲紫暗、皮膚青紫斑或者粗糙,局部刺痛或絞痛。這種疼痛部位是固定的、或者能摸到腫塊,面部色素沉著、眼圈發黑、黃褐斑、女性痛經、經色紫暗、夾有血塊、或者是閉經、舌紫暗或者有青紫斑點、舌下靜脈淤血、脈澀等。
瘀血内阻型焦虑症的症状是:心悸怔忡,夜寐不安,或夜不能睡,多疑烦躁,胸闷不舒,时有头痛、胸痛如刺,舌暗红边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇紫暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
症状: 心悸怔忡,夜寐不安,或夜不能睡,多疑烦躁,胸闷不舒,时有头痛、胸痛如刺,舌暗红边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇紫暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
氣滯血瘀如何調養?
A.藥物調理
氣滯淤血 宜用行氣、活血藥疏通氣血,如柴胡、當歸、川芎、香附、薤白、枳殼、紅花、桃仁、參三七、銀杏葉等行氣、活血藥,有助於改善氣滯血淤體質。
治则治法: 活血化瘀,理气通络。
中成药 :血府逐瘀丸,口服,1次1丸,1日2次。
方药: 血府逐瘀汤加减。桃仁12g,
红花 9g,
当归 10g,生地黄15g,
川芎 5g,
赤芍 15g,
牛膝 10g,桔梗5g,柴胡3g,
枳壳 6g,
甘草 3g,
丹参 30g,
龙齿 30g,珑拍粉(冲服)3g。加减:胀痛明显,加
香附 12g,
青皮 9g,
郁金 12g以行气止痛;纳差脘胀,加焦三仙30g,
陈皮 10g以健脾和胃;如有寒象,加
乌药 9g,木香12g以散寒理气;兼有热象,加
牡丹皮 10g,栀子12g以活血清热。
B. 按摩穴位
血瘀可以通过按摩三个特效穴位来缓解,即内关、神门、天泉。
手腕内侧,小指边的腕横纹上。
神门穴 专治心病,出现心脏早搏、房颤时,赶紧按摩按摩
神门穴 ,可及时缓解症状。
神门穴 - 补心气、养气血、镇静安神
此穴可补益
心经 元气,濡养心脏。心安万事安,心脏的元气充足,各种心系统的疾病及由此导致的精神方面疾病都会得到改善。按揉双侧神门穴,每次3分钟,每天3次。
手掌朝上,在腕横纹上两
寸 。内关可宁心安神、宽胸理气、调补阴阳气血、疏通经脉,是防治心脑血管疾病的特效穴位。
经常按揉内关可使瘀阻的血管疏通。按揉时用拇指指腹,两侧都要按,按下去要有酸胀或痛的感觉才行。每次按要一按一放,按下去持续半分钟,然后松开,再重复。每次最少3分钟,每天不拘次数。
腋下横纹两
寸 处。此穴专治由于心血瘀阻而致的胸闷、气短、胸痛。心跳加快,或闷,可用手指用力按压
天泉穴 3~5秒,停1~2秒后再继续按压,连续按2~3分钟,对心跳过速、胸口疼痛、心悸不安效果非常好。
C. 飲食調理
氣滯血瘀體質宜選用有行氣、活血功能的飲食。
行氣:白蘿蔔、柑橘、大蒜、生薑、茴香、桂皮、丁香、桃仁、韭菜、黃酒、紅葡萄酒、洋蔥、銀杏、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
活血:適量的紅葡萄酒能擴張血管,改善血液循環;黑大豆具有活血祛淤作用;黑木耳能清除血管壁上的淤積;山楂或米醋,能降低血脂、血黏度。
飲食禁忌:氣滯血淤型體質最好少吃鹽和味精,這樣能避免血黏度增高,加重血淤的程度。不宜吃容易脹氣的食物,如甘薯、芋頭、蠶豆、栗子等;不宜多吃肥肉、奶油、蟹黃、籃黃、魚子、巧克力、油炸食品、甜食,防止血脂增高,阻塞血管,影響氣血運行;不宜吃冷飲,避免血管收縮影響氣血運行。
D.生活方式調理
(1)加強體育鍛鍊:經常運動可使氣血運行暢通無阻,對一般人來說,太極拳、氣功、散步、中慢速跑步、體操、騎自行車、爬山、游泳等都是適宜的運動項目。根據個人的實際情況選擇運動類型。每次運動鍛鍊達到微出汗的程度為宜。
(2)精神調養:精神愉快則氣血和暢,有利血瘀體質的改善。反之,苦悶、憂鬱則可加重血瘀傾向。在日常生活中,應保持心情愉快,有助於改善氣血運行。避免驚、怒、憂思等不良情緒。
(3)注意保暖:「寒則氣滯」、「寒則血凝」,氣滯血淤型體質者平時應注意保暖,不宜長時間待在低溫的環境中。冬季室溫應不低於20℃。夏季使用空調降溫宜保持在25℃左右。定期用熱水泡澡,有利於改善全身的氣血運行,如能進行藥浴、按摩,效果會更好。
E.刮痧
中醫指出,血瘀體質還可以通過刮痧進行調理:在後背脊椎骨兩側對稱排列著兩條【膀胱經】,每天由下而上的刮痧,可以改善血液循環的質量。
8. )抗焦慮須要調五臟
中醫看情緒,五臟是關鍵
不僅臨床,國際上的新近研究也發現針灸能刺激大腦,改善憂鬱及焦慮。
科學家把憂鬱症視為腦部發炎反應,動物實驗發現針灸能抑制促進發炎細胞,改善憂鬱症效果類同抗憂鬱藥物,並可緩解創傷後症候群,因此美國已經開始提供這類病人針灸治療憂鬱及疼痛。
針灸改善焦慮的狀況當下可見。
刊登在2013年《針灸與經絡研究期刊(Journal of Acupuncture and Meridian)》的研究指出,學生施行20分鐘針灸後,比起沒針灸的受試者焦慮少,記憶力也變好。
傳統中醫真能解決現代人困擾的情緒問題?答案是肯定的。中醫很早就認為情緒與身心關係密切。《黃帝內經.素問.陰陽應象大論》提到:「人有五臟,化五氣,以生喜怒憂思。」五臟並非現代醫學指的單一器官,而是泛指心、肝、脾、肺、腎等掌管身體的5大系統,含藏精神血氣魂魄,中醫常說:「恬淡虛無,真氣從之」,情緒穩定,當能充盈氣血均衡,讓五臟運作順暢,保持身心健康。
中西醫對情緒失衡致病的說法類似,但疾病路徑卻大有不同。現代醫學認為上游的大腦中樞功能出問題導致中游的自律神經、內分泌及免疫3大調控系統失靈,下游才會出現頭痛、腸胃不舒服等種種病症。
「但中醫把上中下游視為一體,」鑽研中醫與心理精神疾病多年、高雄市信安中醫診所院長張原福認為,中醫把五臟視為源頭,也就是說,掌管身心平衡的不只有大腦,而是含括肝、心、脾、肺、腎5大系統,「像是廣義的腦,」張原福解釋,五臟各自納涵不同生、心理及精神功能,因此能清楚看到情緒對生理的影響。如肝主怒,怒傷肝,一旦肝氣鬱結就容易覺得心悸、右肋痛等,只要找出源頭是哪個臟腑出問題,利用針灸、藥物及情緒轉換等方式調理五臟,就能改善身心狀況、調整情緒。
調五臟,兼顧身心健康
五臟更形塑了完整而綿密的精神心理網絡。多年來鑽研中醫古籍跟精神心理學研究並結合臨床運用,長庚紀念醫院中醫部針傷科主治醫師陳玉昇提到《黃帝內經》中探討精神層次的生理、心理模型及治療就有許多篇章,其中《素問》的《靈蘭祕典論》及《靈樞》的《本神篇》,即載明了五臟六腑與情志作用的關係。
他舉例「肝者,將軍之官,謀慮出焉」,肝氣作用通暢與否會影響到慎謀遠慮,有人下棋可以想3步,有人下棋會想10步,除了後天訓練外,肝氣的強盛及運作疏暢,是決定性的基本要件。
中醫根據五行學說,將精神活動分為五種:神、魂、魄、意、志。包括精神、意志、思維及情緒變化,分別歸屬於五臟。
心藏神 ,是最大的主導單位,神是指細而精華的先天及後天之氣,如同電腦灌入軟體作業系統(如Windows XP)產生了功能;心則如電腦螢幕,可以把神呈現出來。
肝藏魂 指的是陽氣、能量;肺藏魄,指的是陰氣、物質,「魂如同電器(如吹風機)中的電流,魄如同電器產生的功能(如風及熱),」陳玉昇說人有了魂魄就像電腦接上了電源,立即可運作。
脾藏意 類似電腦暫存、複製功能;腎藏志則是將重現的影響歸檔、命名放在桌面上。上述任一環節出狀況,身體這台大電腦就有可能當機。其中,以肝系統涵蓋的心神功能最多。「肝藏魂、主疏泄、主驚、主怒、剛藏、謀慮、決斷,」張原福解釋,肝系統包辦了七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)中的6種(除了喜),因此情緒過當引起的肝系統問題如肝氣鬱結很常見。
肝系統,情緒調控大本營
譬如碰上至親過世、投資失利、失業、婚姻出問題等傷到肝無法藏魂,就會令人不安、睡不著覺。通常會用中藥酸棗仁湯或加味逍遙散,紓解肝氣鬱結或肝陰血虛。
也有人抱怨右肋神經常有悶痛、找不出原因,張原福解釋,這類人通常心情低落鬱悶了一段時間,造成肝氣鬱結。長期壓力傷肝也可能反過來影響情緒,像變了一個人似的,原本處事溫和的好好先生,變得容易發脾氣、焦躁、容易操煩、緊張甚至神經質。
甚至影響從頭到腳的生理功能。譬如頭痛、
頭暈 、掉髮、視力減退、
耳鳴 、胸悶脹痛、右肋疼痛、月經異常、陰囊痛、怕冷、怕風容易感冒等。張原福說有些人身體症狀明顯,有些則伴隨心理症狀如焦慮等,很類似自律神經失調。
而且特別的是,壓力傷肝有時甚至會擴及影響肝經與膽經兩條路過的區域,出現相關聯的病理症情。張原福提到如人體側面是膽經循行路線,因此當壓力傷肝時,從眼睛外角繞耳旁頭側區、肋脅腰側、小腹、髖骨、大腿、膝小腿的區域,都可能出現悶脹、痠痛、僵緊麻痛等,以他個人經驗來說,這類患者藉由針灸調治通常可獲改善。
至於坊間盛傳拍打經絡可通情緒,中醫有不同看法。經絡是通道,掌管經脈氣血運行,真正調控情緒的關鍵還是在五臟。「拍打經絡是輔助」,臟腑的問題可透過如拍打、按摩、針灸、藥物、溫灸獲得改善,但拍打特定經絡並不能轉變或讓心情立刻變好。
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=73185
9.)抗焦慮要打通經脈
現代生活步調緊湊,可能會常常讓你感到十分焦慮甚至恐慌。《黃帝內經》:「百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結。」恐為腎之志,所以恐懼過度則傷腎,致使腎氣下陷,現心腎不交,腎氣失固等病理變化,如雙足發顫、心悸、呼吸加速、呼吸不暢、頭暈等身體症狀。
通經絡,按摩、音樂,以情調情
保持心境平和、情緒起伏不要過大,最能調氣血、顧五臟,但畢竟日常生活難免受情緒影響,如被小孩氣到、親友驟離、覺得莫名緊張焦慮等,這時可利用按摩、運動、音樂及情緒調節法疏通氣血,調整情緒。
刺激末梢神經。 「關鍵在末梢,」楊世敏指出透過刺激末梢表淺血管經絡,比如緊張時按壓第三、四指指甲緣能「直達天聽」——阻斷腦部不正常電波,鬆開經絡阻塞的地方,這是中醫自我修復的方式,他常替發展遲緩的孩子刺激末梢血液循環,增加智力發展。一般人平常則可按摩膽經、三焦經穩定情緒(見135頁)。
按摩全身。 「穴道在筋肉之間,」張原福解釋,經絡由穴道組成,適當推揉按壓筋肉如全身按摩等,能改善經絡氣血循環。
適當刺激頭面部,則有助安撫情緒。
賴榮年將傳統中醫結合西醫解剖學,發現刺激耳朵和頭皮能治療情緒問題。他解釋,穩定情緒首要活絡副交感神經包括動眼、顏面及迷走神經,它們負責頭皮、耳朵、眼睛到皮膚感覺系統,可利用刺激顏面部位的經絡包括頭皮針、耳針等,達到刺激腦部效果,統整身心失衡,通常一週兩、三次效果最好。
平時也可利用梳子梳頭、搓耳穴刺激、做乾洗臉動作及揉眼眶,刺激眼耳鼻及副交感神經維持心神平衡。
利用適當運動「調氣」 ,則可隨時輕鬆化身EQ達人。「情緒與氣的閉塞有關,」陳玉昇提到氣從神來,調氣才能調到神,改善精神狀況。
每種情緒都能找到氣的對應狀況,像生氣時氣往上升,可做蹲馬步或用力踩地,讓氣往下流動。
過度沉迷某種事物,如瘋狂抓寶可夢妨礙交通或被車撞到,這時氣散無法集中注意力,可利用拉筋或反手折等帶點痛的拉扯動作,把氣收回來。
聽古典樂調五臟。 張原福總結多年經驗發現改善情緒問題,音樂成效最大。
「聆聽音樂可以調形、調息、調心,」張原福援引國外研究指出,音樂能抑制交感神經興奮,降低腎上腺素活性,提高免疫球蛋白,調控內分泌、自律神經及免疫3大系統,讓身心平衡。
他從交響曲開始聽起,發現古典音樂運用多種樂器且曲調多元,旋律有一致邏輯,百聽不厭,因此發展出一套古典音樂調理情緒法。「音樂家的數理能力應該都很強,」他笑說,病患跟著他一起沉浸古典音樂世界,心情紓緩不少。建議可從貝多芬《第九號交響曲》、孟德爾頌《第三號交響曲》及德佛札克《第九號交響曲》入門。
張原福的音樂療法結合中醫五音與五行五臟相通原理,一是可以選擇五臟的本調音樂,能調理本臟的機能及情緒,如肝主怒屬春屬木,本調音樂是角調,音樂性質屬於春天生氣蓬勃、花團錦簇及蟲鳴鳥叫,發怒時可以聆聽這類活潑的音樂紓解怒氣,以笛子為主調的中國音樂也屬此類。
第二是利用五行相剋法找出對應的音樂類型。如悲屬肺屬金,火剋金,節奏明快如夏日之火的音樂,很適合心情低落的時候振奮心情。如巴哈的《布蘭登堡協奏曲第二號》、柴可夫斯基《1812序曲》、馬水龍的《梆笛協奏曲》。
五行相剋原理同樣也能用在情緒對治上。研究憂鬱症中醫療法的中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任許昇峰則建議,利用五臟對應相剋的屬性,來達到移情作用。例如肝屬木、主怒,當人過於生氣的時候,可看一些引起自己悲傷的事情降低怒氣,由於肺屬金、主悲,五行中金可剋木,因此可透過悲傷調合生氣的情緒,以此類推。
學會利用調氣、穴位按摩、情緒及音樂打通經絡,就能在適當時刻轉移情緒,不再受壞心情綁架。
容易恐慌又焦慮!快按這5個穴位 :
1. 內關穴 腕橫紋中央正上方2寸的內關穴,感到心悸、失眠,緊張、壓力大時,以大拇指按壓能消除緊繃的感覺,此穴還有消脹氣之效用。
2. 神門穴 仰掌,位於手腕尺側凹陷處。神門穴為心經之原穴,本穴可補益心氣,鎮靜安神,瀉心火,開竅醒腦,使心氣通暢。
3. 百會穴 位在在兩耳往上交會至頭頂處,緩解因為壓力大產生的頭痛、頭暈,幫助放鬆。
4. 印堂穴 感覺心情低落、悶悶不樂時,不妨按壓位於兩眉頭中間的印堂穴,能舒緩鬱結的心情。
5. 湧泉穴 位於足心前三分之一凹陷處。湧泉穴為足少陰腎經之井穴,本穴乃腎之根。湧泉穴具醒腦開竅、恢復神志、疏暢氣機的功效。 穴位保健按摩注意事項 每次按揉每一穴道,不要超過3分鐘,一日可按2至3次,按壓穴位,只要感覺到痠、痛、脹、麻時,就能達到緩和情緒的效果。
化解憂鬱不煩燥,可以按摩4個穴位:
因為工作或生活上的大小事而感到心情不好、憂鬱、胸悶嗎?想要排出憂鬱、焦慮等不良情緒,不妨可以按按這4個穴位,幫助身體順氣血就能化解憂鬱。
1. 百會穴:兩耳往上交會至頭頂處。 可以緩解因為壓力大、心情煩悶所產生的不適症狀,如頭痛、頭暈等。
2. 勞宮穴:握拳屈指食,於中指指間處。 是治療神志與心病的特效穴,可以鎮靜安神、開竅醒腦。
3. 膻中穴:人體前正中線與兩乳頭連線中點處。 有寧心神,解除因心情憂鬱引起的胸悶不適等作用。在按摩時,可用大拇指指腹稍用力揉壓穴位,每次揉按約5秒,休息3秒。
4. 內關穴:手腕橫紋中點,往上約三橫指寬處。 具有益心氣、寧心神的作用,在緊張、壓力大時,以大拇指揉按穴道可消除緊繃的感覺。也可消除脹氣、平緩心悸及失眠症狀。
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10.)抗焦慮的中藥療法
氣之失衡
气之源,发于肾,出于肺,统于脾,行于里,护于表。气机紊乱并非一脏一腑之失衡。
人若心神留注于所担心的事物上,气也随之留注而凝聚不行,由此可知“思”之气机变化就是气结。
七情五志过极,则是气过之极,气过则生热。朱丹溪谓 “ 气有余便是火 ”。
七情五志过极,内伤于忧怒,则气上逆,气逆则六经不通,灼津成痰,致使正常的脾升胃降,肝舒肺降,心肾交通等气机被扰乱。
《素问•举痛论》载 : 思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。”张景岳说:“夫百病生于气,正以气之为用,无所不至,一有不调,则无所不病,故其外则有六气之侵,在内则有九气之乱,而病之为虚为实,为热为寒,甚其变态,莫可名状,欲求其本,则正一气字足以尽之,盖 “ 气有不调之处,即病本所在之处也 ”。
氣結痰阻
清•唐宗海说 : “ 痰即水也,水即气之所化也,无一病不关于气,故无一病不关于痰 ”。
痰之为物,随气升降,无处不到。
结合焦虑障碍的临床所见,发明者认为中医病机涉及气、血、痰。关键在于“气用太过”,气机失调,而致气结痰阻,而非指气之多寡,所以治疗则补之不可,泻之无益。故提出:“气结宜通,痰结宜降”的治疗原则。
方濟
本方劑是以 ” 气结宜通,痰阻宜降 ” 為治疗原则。
发明人受古代中 医气机理论的启发,结合四十余年临床实践经验,认为焦虑障碍涉及的中医病机主要是七情五志过极。关键在于“气用太过”而致气结。朱丹溪谓:“气有余便是火”,火可灼津成痰,而致气、血、痰为患,痰气互结,迁延难愈。此非一脏一腑之病变。因此,提出“气结宜通,痰结宜降”的治疗原则。用药必先凉血宣通,使气不化热,血不碍气,才可达到以通解结的目的。
牡丹皮 10~18
白芍10 ~18
乳香6-12
益智仁7~10
旋覆花7~10
牡丹皮
牡丹皮作为君药,牡丹皮又名百两金,丹皮,木芍药等。为芍药科植物牡丹皮之根。
主含牡丹酚,牡丹酚苷,芍药苷等。药性辛苦,微寒。入肝、心、肾经。
牡丹聚天地之气,为群花之王。其生气藏于根,根上生苗,故称牡(牡,雄株也),入药为根皮。
在方中,牡丹皮是针对焦虑症患者的七情五志过极,气用太过而致 ” 气结 “ 的基本病机而设的。牡丹皮使气不化热,血不碍气,“ 血宣气行 ” 而发挥 “ 通剂 ” 的作用,能以通解结。故為君藥。
功能 :牡丹皮之首功為血宣气行。
功能 :牡丹皮凉血散瘀。
功能 : 牡丹皮凉血利气。
功能 :牡丹皮利气通经。
功能 :牡丹皮泻实热。
功能 :牡丹皮平相火。
功能 :牡丹皮性味辛寒,宣通气血,兼平相火,益神志。用以治阴中伏火,除烦热。
功能 : 牡丹皮,凡一切血气之病,统能治之。
功能 : 牡丹皮能治神志不足。
功能 : 牡丹皮气味辛寒无毒,主寒热,惊痫邪气,安五脏等。
功能 : 牡丹皮味辛能通,气寒能降,是以为通剂。凡血之所至,气必至焉,血不宣则气亦壅。
功能 : 牡丹皮气寒,禀水气而入肾,得金味而入肺,肺为五脏之长,肺安而五脏俱安。
功能 : 牡丹皮辛寒,益肺平肝,肝气不升而肺气降,诸症平矣。
功能 :牡丹皮现代药理研究如下:
1.牡丹皮水煎剂具有抗炎,抗过敏,降压,抗心肌缺血的作用。
2.牡丹皮总苷有抗氧化作用。
3.牡丹皮酚有解热,镇痛镇静,抗肿瘤,抗动脉粥样硬化作用。
白芍 、乳香
在方中的白芍和乳香为臣药。
白芍又名白芍药、芍药。白芍为芍药科植物芍药与毛果芍药之根。主含芍药苷、氧化芍药苷、芍药苷元酮、芍药内酯等。药性味苦酸,微寒。入肝、脾经。芍药十月发芽,三月开花,破阴寒凝冱而出,乘阳气全盛而荣,为花中之相。芍药璀璨之色,馥郁之气,与血中之气相宜。在方中,白芍药入血敛气,“ 敛肝之液,收肝之气 ”,助君药牡丹皮宣通气血,镇痛。故为臣药。
功能:白芍养血和营、缓急止痛,调血中之气。
功能 :白芍能破阴凝,布阳和,能补能泻,专行血海,女人调经多用。
功能 : 白芍入肝经血分敛气。缘气属阳,血属阴,血盛于气则血凝不行,气盛于血则血燥而益枯,血之盛者,必赖辛为之散,气之盛者,必赖酸为之收,故白芍号为 “ 敛肝之液,收肝之气 ”,而令气不妄行也。
乳香又名乳头香,塌香,天泽香等。乳香为橄榄科植物乳香树的皮部渗出的树脂。主含树脂、树胶、挥发油,成份有游离α、β—乳香脂酸、乳香树脂烃,及辣薄荷酮,松樟酮等。其药性辛苦微温,入心、肝、脾经。在本方中,合君药牡丹皮入血行气,“ 入心行气 ”,缓和焦虑症患者心神不宁及肌肉疼痛诸症。故为臣药。
功能 : 乳香行气活血,通经止痛,补心宁神
功能 : 乳香味辛香,入心行气,可升可降,定诸经之痛
功能 : 乳香香窜入心,既能使血宣通而筋自伸
功能 : 乳香能入俾温补,使气与血互相通活,俾气不令血阻,血亦不被气碍,故云功能生血
功能 : 南宋.陈衍云 : “乳香治心神恍惚,精滑梦遗者,盖取其柔粘,能佐他药,以收敛心绪也
功能 : 在本方中,助臣药白芍缓急之痛,有利缓和焦虑症患者心神不宁及肌肉疼痛诸症
益智仁 、 旋复花
益智仁和旋复花为佐药。
益智仁又名益智子,摘苄子。为姜科植物益智的成熟果实。主含香附酮,桉叶素,姜烯、姜醇,氨基酸等。药性味辛温,入脾、肾经。在本方中,益智仁开发郁结, 使气宣通,收摄、温脾、秘精,使 “ 脾升胃降,及纳气归源 ” ,预防脾胃受损,协同臣药调理诸气。故为佐药。
功能 : 益智仁开发郁结,使气宣通。
功能 : 益智仁温脾止泻,敛脾肾气逆,纳气归源。
功能 : 益智仁辛温,能散阴寒之气,有助脾升胃降,使气机调畅而止吐泻,消腹痛。
功能 : 益智仁,气味辛热,专燥脾温胃,及敛脾胃气逆,藏纳归源。
功能 : 益智仁号补心补命之剂。
功能 : 益智仁益气安神,补不足,安三焦,调诸气。
旋覆花又名伏花,金沸花。为菊科植物旋覆花之头状花序。主含黄酮苷,旋覆花甾醇B、C,菊糖等。药性苦、辛、咸、微温、无毒。入肺、肝、胃经。本方中取其专主下及通利之力,发挥升降枢纽的作用,协同臣药调顺气机,“ 利水消痰 ”,故为佐药。
功能 : 旋覆花降气消痰,软坚利水,通血脉
功能 :旋覆花,温能通行,咸能软坚,治气逆,惊悸甚验
功能 : 旋覆花所治诸病,其功只在行水,下气,通血脉尔
功能 : 两胁者,阴阳之道路,升降之要枢,水不归土而结滞气道,则为惊为悸,旋覆花主结气及胁下满,惊悸,即下气,除水之功也。
焦慮症 - 中醫治疗血熱焦虑症的中药制剂:
https://patents.google.com/patent/CN102188500B/zh
抗焦慮中藥療法具体实施方式
实施例1 (典型病例一)
[0051] 邱XX,女性,45岁,主诉焦虑紧张,恐惧忧虑,心悸不安等6月
[0052] 1990年结婚,婚后多年不孕,四处就医。1997年元月做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。病人较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,感心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但病人仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃。诉失目民、烦躁,但尚能坚持工作和操持家务。3个月后症状加重,并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、口干、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每次发作持续半个小时至I小时不等,几乎每天皆有发作。发作间歇期仍有烦躁,担心再发,但尚能控制自己。5个月后症状更加严重,已无明显间歇期,整日处于惶恐不安之中。不愿去精神病院看病,爱人只好请医师至家中,病人抓住医师不放,反复叙述自己的病痛。经常无故找爱人吵闹,将自己的不适归咎于爱人不关心、不理解。彻夜不眠,也不让丈夫安睡,对丈夫十分苛刻,要求他百依百顺,否则就大吵大闹。怕听收音机,怕看电视,怕人打扰,但周围无人又感到十分孤单。看到离婚或丧偶的女性则触景生情,心中出现“一阵阵绞痛”。整日愁眉苦脸,喋喋不休,叫喊“不得了”。严重时撕头发,两手不住在腹部揉搓,致使上腹部皮肤发红、肿胀。至此,已完全丧失工作和操持家务的能力。
[0053] 既往体健:病前性格`急躁,易激惹、好强固执、好攻击、心胸狭窄、多疑多虑、做事犹豫不决。否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。
[0054] 体格检查:未见异常。脉细弦,舌红,苔黄。
[0055] 精神检查:意识清,仪表整,接触合作,无幻觉妄想,情绪焦虑,注意力无法集中,不能保持安静,动作多,搓手顿足、来回走动。
[0056] 实验室检查:血、尿常规,T3T4,肝肾功能均正常;心电图检查正常;胸片正常;
[0057] 治疗前心理测量:
[0058] USCL-90的因子分析:躯体化2.8,强迫1.8,人际敏感2.1,抑郁2.3,焦虑4.0,敌对2.1,其它3.1。总分:18.2,提示重度焦虑。
[0059] 2、焦虑自评量表(SAS):标准分75分,提示焦虑。
[0060] 3、中医肝脏象情绪评定量表(ERSG):肝经因子8.9,焦虑因子18.9,抑郁因子15.6,提不有明显焦虑情绪。
[0061](注:ERSG由胡随瑜、王哲、蔡太生等编制,见张作记主编《行为医学量表手册》中华医学电子音像出版社。2005年I版239页-243页)
[0062] 诊断:广泛焦虑。中医辩证:气结痰阻。[0063] 给药:抗焦虑作用的中药组合物的口服剂:牡丹皮12g白芍18g乳香6g益智仁7g旋复花7g (共42剂供4次就诊)。
[0064] 服药后睡眠恢复正常,虽偶有感到紧张不安,但易放松,能正常操持家务,与家人相处如常。
[0065] 治疗后心理测量:SCL_90:躯体化1.2,强迫1.1,人际敏感1.0,抑郁1.0,焦虑
1.2,敌对0.9,其它1.3,减分率为57.69%。
[0066] SAS: 36,减分率为 52.0%。
[0067] ERSG:肝经因子4.1,焦虑因子8.7,抑郁因子8.5,减分率为50.0%。
[0068] 观察42天临床有效。
实施例2 (典型病例二)
[0070] 陈X X,男性,32岁,工程师。因无故紧张害怕,导致身体状况不佳,无法正常工作就诊。患者半年来常常感到心慌,无缘无故感到害怕而紧张,担心。心里想的几乎都是担忧的事情,如害怕上班迟到,担心被解雇,怕与同事关系处理不好等。以至于难以入眠,无法正常工作。感觉自己精神压力大,同事也总是说自己工作太紧张了,但自己并不认为这是问题,工作紧张应该是精力充沛的表现。也曾试图听听音乐让自己放松,可仍无法集中注意力,也难以消除越来越明显的烦恼。身体状况不佳,常常感到胸闷,全身游走不定的酸痛,肌肉紧张,非常苦恼。去医院检查却没有发现任何器质性病变。 [0071] 既往体健:病前性格急躁,做事情要求尽善尽美。否认家系中有精神疾患和遗传性疾病史。
[0072] 体格检查:未见异常,脉弦,舌红,苔黄。
[0073] 精神检查:思维意识清楚,仪表端正,接触合作,注意力欠集中,要求急迫。
[0074] 实验室检查:血、尿常规,T3T4,肝肾功能均正常;心电图检查正常;胸片正常。
[0075] 治疗前心理测量:1、SCL-90测试:躯体化1.8,强迫1.9,人际敏感2.5,抑郁1.6,焦虑3.9,敌对2.0,其他3.3,总分17。
[0076] 2、SAS:标准分74,提示重度焦虑。
[0077] 3、ERSG:肝经因子10.4焦虑因子16.6抑郁因子15.1提示明显焦虑。
[0078] 诊断:广泛焦虑。辩证:气结痰阻。
[0079] 给药:抗焦虑作用的中药组合物的口服剂:牡丹皮15g白芍15g乳香12g益智仁9g旋复花IOg (共42剂供4次就诊)。
[0080] 服药后症状明显改善,睡眠恢复正常,全身酸痛基本消失,虽偶有心慌,但能控制,恢复正常工作。
[0081] 治疗后心理测量:1、SCL-90测试:躯体化0.7,强迫0.9,人际敏感1.5,抑郁1.0,焦虑1.7,敌对1.0,其他1.2,总分8.0。减分率为52.94%。
[0082] 2、SAS:标准分 36,减分率为 51.35%。
[0083] 3,ERSG:肝经因子7.0,焦虑因子7.6抑郁因子6.2,减分率为50.6%,观察42天临
床有效。
实施例3 (典型病例三)
[0085] 柳X X,女,34岁,会计。主诉:精神紧张,睡眠差,下腹胀痛,尿频,担心遗尿半年。患者因初次恋爱失败,常感突然出现精神紧张,怕与人交谈,睡眠差,反复出现下腹胀痛,尿频,常常担心尿湿裤子,外出时尤感担心。但从未发生过遗尿。曾多次就诊泌尿专科,各项检查均正常,医嘱放松、再放松,自己也试图努力去做,但于事无补。总觉得身体状况越来越差,且紧张发作频繁。同事给介绍对象也予以拒绝,认为要等到身体恢复健康才能谈恋爱。
[0086] 既往体健,工作认真负责,会计业务熟悉,与人见面总是脸红。家中无精神疾病及遗传病史。
[0087] 体格检查:未见异常,脉细,舌红,苔黄。
[0088] 精神检查:思维意识清楚,衣着整齐,回答问题紧张、脸红;不能放松,求医心切
[0089] 实验室检查:血、尿常规,T3T4,肝肾功能均正常;心电图检查正常;胸片正常,腹部B超未见异常。
[0090] 治疗前心理测量:1、SCL_90躯体因子1.9,强迫1.9,人际敏感2.9,抑郁1.5,焦虑
4.1,敌对2.5,其他3.1,总分17.6,提示明显焦虑
[0091] 2、SAS 标准分:69
[0092] 3、ERSG肝经因子11.7,焦虑因子17.5抑郁因子14.1
[0093] 诊断:广泛焦虑。辩证:气结痰阻。
[0094] 给药:抗焦虑作用的中药组合物的口服剂:牡丹皮IOg白芍18g乳香6g益智仁IOg旋复花7g (共42剂 供4次就诊)。
[0095] 服药后尿频基本控制,不再拒绝他人介绍对象。
[0096] 治疗后心理测量:1、SCL-90:躯体因子1.8,强迫1.0,人际敏感1.4,抑郁0.9,焦虑0.8,敌对0.7,其他1.1,总分17.6,减分率为52.3%.[0097] 2、SAS标准分:35,减分率为49.28%
[0098] 3、ERSG肝经因子6.3,焦虑因子7.6抑郁因子5.5,减分率为55.2%,观察42天临
床有效。
實施案 4:
朱某,女,58岁,2017年8月15日初诊。
主诉:失眠焦虑、食后腹胀1年余,大便不成形。
患者诉长期睡眠不安,容易紧张烦躁不安,浑身不舒服,主诉多而变化不定,心悸、气急、头昏晕、口干、多汗、潮热面部发红、吞咽梗塞感、胃部经常不适、腹泻,大便每天2~4次。外院肠镜检查(-),胃镜示:萎缩性胃炎(中度),病理示:胃黏膜萎缩(+),肠上皮化生(+~++)。曾经中西药治疗,效果不显。近日食后腹胀,偶有嗳气,腹隐痛,胃纳尚可,大便日行二次,不成形,便质烂,夜寐尚可;舌质稍红、苔白腻微黄,脉细数滑。西医诊断:围绝经期综合征、肠易激惹综合征,萎缩性胃炎;中医诊断:脏躁证、肠风,胃痞。治法:清火消虑、疏肝理气,健脾和胃,清肠祛风。
处方:生山栀12克,淡豆豉12克,黄连6克,莲子心6克,灯心草6克,煅龙牡(各)30克,天麻12克,枳壳12克,炒白芍12克,白术12克,延胡索12克,制香附12克,薏苡仁30克,葛根30克,马齿苋30克,藿梗12克,苏梗12克,木香6克。14剂,水煎,早晚分服。